浅析直肠癌肝转移的手术时机

刘俊峰

直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率较高，主要的治疗方法为根治性手术[1]，但直肠癌容易发生转移，肝脏是最常见的转移器官，约35% ～50%的患者会发生肝转移，常导致根治性手术的失败[2]。手术治疗仍是治疗直肠癌肝转移的最有效方法，其手术时机、方式及治疗方法的选择影响着患者的预后[3]，故应正确评估患者的一般状态，选择适合患者的最佳手术时机及治疗方案，以提高长期生存率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2004年1月至2006年1月期间本院收治的直肠癌肝转移的患者42例，其中男24例，女18例;年龄在43～78岁之间，平均年龄为62.4岁;Duke分期为:B期7例，C期23例，D期12例;病理类型为黏液腺癌9例，腺癌33例;42例患者均发生肝转移者，单个转移灶者27例，多个转移灶者15例。

1.2 治疗方法 直肠癌原发灶经手术切除可根治;肝转移病灶为单发或病变较局限;未再发生肝外转移或膈肌、门静脉等邻近脏器的转移;肝切除量小于50%，并且患者身体耐受性良好者可给予同期手术切除。对不能满足以上条件的患者，可先切除直肠癌的原发病灶，恢复3～4个月后再给予二期肝切除。手术间隔期间可给予化疗，化疗方法为肝动脉结扎加无水乙醇注射或肝动脉结扎加化学药物治疗泵灌注化疗。

2 结果

42例患者中给予同期切除18例，分期切除24例，分期切除的患者中13例给予肝动脉结扎加无水乙醇注射治疗，11例在肝动脉结扎加化学药物灌注化疗后给予二期手术切除;手术方式的选择:29例……