脱氢表雄酮对卵巢储备功能降低患者IVF-ET结果的影响

胡 蓉 宋学茹 岳天孚 白晓红 赵晓徽 吕 睿 张慧娟 王艳霞 江昌新

天津医科大学总医院生殖医学中心(300052)

卵巢储备功能降低(DOR)是辅助生殖技术的重大挑战之一，2010年一项包含45个国家196个生殖中心的调查显示 DOR患者正逐年增加［1］。DOR患者卵巢内可募集到的卵泡数目少，尽管临床上采取了一系列应对策略如增大促性腺激素(Gn)剂量、使用不同的降调节方案，却只能获得很少的卵母细胞和可供移植的胚胎，表现为卵巢低反应(POR)，临床妊娠率低，周期取消率高。近年来国外研究发现脱氢表雄酮(DHEA)能够改善卵巢储备功能，提高妊娠率，减少染色体非整倍性，降低流产率［1］。本研究通过自身前后对照研究对47例DOR患者DHEA辅助治疗的临床效果进行观察和评价。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2007年1月～2012年8月在本中心接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的DOR患者47例。入选标准:①有卵巢储备功能降低高危因素，如年龄≥35岁或单卵巢、卵巢手术史、卵巢低反应史(获卵数＜5个);②卵巢储备功能检测指标异常，如双侧窦卵泡计数(AFC)＜10个或基础卵泡刺激素(FSH)＞10U/L［2］;③排除其他内分泌疾病。

1.2 方法

1.2.1 研究设计本研究采用自身对照，将患者第1治疗周期作为对照组，第2周期作为研究组，前后周期均采用长方案促排卵。第2周期患者行降调节治疗前接受DHEA(植物提取物胶囊，K-LEX)25mg，每日3次辅助治疗，疗程为3个月。

1.2.2 激素水平测定及B超监测于月经周期第3天检测外周血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平，并行阴式B超测AFC、平均卵巢直径(MOD)。……