阿托品在无痛肠镜检查的应用价值

郑澍 柯超群 刘荣国 陈彦青

丙泊酚为短效静脉全麻药，具有麻醉作用起效快、苏醒快、醒后无宿醉感，恶心、呕吐发生率低等优点，复合芬太尼是临床经典的无痛肠镜检查的麻醉方案［1-3］;但丙泊酚可引起血压下降和呼吸抑制，对患者有潜在风险，并且由于肠镜检查时间较长，对结肠牵拉较大可导致肠蠕动增加，增加肠镜检查操作的难度。阿托品为抗M胆碱受体药，具有松弛内脏平滑肌作用，可减轻肠蠕动，为肠镜检查创造良好的条件;而且其增快心率的作用可能有益于防治丙泊酚循环抑制的副作用［4］。为此，我们对无痛肠镜检查患者在麻醉前静脉应用阿托品，观察伍用阿托品后的麻醉效果及不良反应，评价阿托品对丙泊酚复合芬太尼的麻醉效果和安全性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1～7月在我院行无痛结肠镜检查，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的患者80例(患有青光眼、前列腺肥大的患者除外)。将患者按随机数字表法分为两组，试验组(A组:阿托品+丙泊酚+芬太尼)40例，男24例，女16例，平均年龄(52±15)岁;对照组(C组:生理盐水+丙泊酚+芬太尼)40例，男27例，女13例，平均年龄(51±18)岁。两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 给药方法 全部患者常规术前肠道准备，禁饮、禁食4 h，入室后开放上肢静脉通道，常规监测平均动脉压(MBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧饱和度(SpO2)。C组患者术前经静脉缓慢推注生理盐水5 ml，芬太尼1 μg/kg，丙泊酚1.5～2.5 mg/kg，观察到患者入睡、睫毛反射消失后停止注射。肠镜检查过程中，根据患者有痛苦表情、肢体乱动等表现，适度追加丙泊酚剂量。……