老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果观察

唐伟 彭永明 毛芳

由于老年患者身体的各项生理机能均出现不同程度地减退，且常常合并多种慢性全身性疾病，因此其在手术围麻醉期，很容易受到麻醉药物的影响，出现应激反应，造成血流动力学出现剧烈波动，增加心血管负担，易引发心脑血管等并发症，从而增加麻醉的风险性［1，2］。所以手术中麻醉药物的选择对于老年患者的手术具有重要意义，为研究老年手术患者应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果以及安全性，我院选取收治的行腹部手术的老年患者80例，分别应用靶控瑞芬太尼和芬太尼进行麻醉，进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年3月至2011年7月本院收治的行腹部手术的老年患者80例，其中男48例，女32例，年龄63～81岁，平均(71.19±2.94)岁，体重 47～78 kg，平均(62.21±4.12)kg;ASA分级II-Ⅲ级;其中12例合并糖尿病，10例合并高血压，9例合并心肌疾病;排除患有贫血、严重心功能障碍、肺部疾病以及药物过敏等病例。将所有病例随机分为研究组和对照组，每组各40例，两组患者在性别、年龄、体重以及ASA分级等一般资料方面对比，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，说明两组之间可进行对比分析。

1.2 麻醉方法 所有患者术前均行常规禁食、禁水以及肠道准备，术前0.5 h注射0.5 mg阿托品和2 mg咪达唑仑。进入手术室后建立静脉通路，给予静脉滴注复方氯化钠溶液3～6 ml/(kg·h)。研究组患者应用靶控瑞芬太尼进行麻醉，依次注入 0.05 mg/kg咪达唑仑、3.5 μg/ml靶控丙泊酚、0.15 mg/kg顺苯磺阿曲库铵、3ng/ml靶控瑞芬太尼。待麻醉诱导完成3 min后，给予患者行气管插管，并维持机械通气量为8～10 ml/kg，采用2.5 μg/ml靶控丙泊酚和2.5ng/ml靶控瑞芬太尼进行麻醉维持。……