促肝细胞生长素治疗结核药物性肝损害的效果观察

牛心文

目前我国结核发病率呈逐年增高趋势，从而结核药物性肝损害的发病率也相应增多，不仅影响了结核病的治疗效果，而且还可能由于肝功严重异常导致结核治疗中断，导致治疗失败［1］。所以，对于结核药物性肝损害，要做到及早发现、及早治疗，对于抗结核的疗效，具有非常重要的临床意义［2］。本研究中，2011年8月至2012年8月期间，河南省郑州市第六人民医院诊治的结核药物性肝损害患者，静脉滴注促肝细胞生长素治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年8月至2012年8月期间，我院诊治的66例结核药物性肝损害患者，随机将其分为对照组(常规保肝治疗)和观察组(静脉滴注促肝细胞生长素)，每组各33例。所有患者均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰，以及盗汗等结核症状，X线片、CT等检查显示结核浸润状影，痰涂片阳性，多数在抗结核治疗30 d后，出现尿黄、纳差等临床症状，结核肝功能指标检测结果，均确诊为结核药物性肝损害。33例对照组患者中，男19例，女14例，年龄18.0～64.5岁;33例观察组患者中，男18例，女15例，年龄18.5～65.0岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 药物性肝损害诊断标准［3］抗结核治疗前肝功正常，治疗过程中肝功异常，ALT高出正常上限2～5倍，TBIL正常者为轻度肝损害;ALT高出正常上限5～10倍，或ALT高出没有达到正常上限的5倍，但TBIL高出正常上限的2～5倍者为中度肝损害;ALT和TBIL均高出正常上限5倍者为重度肝损害。如果治疗过程中，排除患有病毒性肝炎外，患者出现严重的恶心、呕吐、乏力、纳差、黄疸、肝脾肿大等临床症状，ALT、AST，以及TBIL等肝功指标显著升高，甚至肝功衰竭、肝性脑病等严重并发症，也被诊断为药物性肝损害。……