新密市DOTS执行下耐多药结核病监测分析

李辉 靳鸿建 马晓光 陈爱玲 靳晓伟 杨洪毅

耐药结核病的产生是随着药物治疗结核病而产生的，耐药结核病、Mtb与HIV双重感染、流动人口已经成为结核病控制工作面临的三大障碍。耐多药结核病（MDR－TB）指同时耐一线治疗药物的INH和RFP，由美国CDC于1992年首次提出［1］。2008年全球耐药监测报告显示，全球MDR－TB在新发患者中占2.9%（95%CLs：2.2%～3.6%），复治患者中 占 15.3% （95%CLs：9.6% ～21.1%），总 的MDR－TB占5.3%（95%CLs：3.9%～6.6%），数据来自包括中国在内的114个国家和中国的2个特别行政区（香港、澳门）［2］。2007—2008年全国耐药基线调查结果显示全国肺结核患者中 MDR－TB占8.32%（95%CI：7.13%～9.70%）［3］。河南省开展了二轮全球结核病耐药监测，1996年监测显示全省肺结核患者中 MDR－TB占23.3%，2001年占12.9%，显示了较高的 MDR－TB负担［4］。自2001年《河南省结核病防治规划（2001—2010年）》由河南省人民政府办公厅颁布实施以来，至2005年全省126个市县，新涂阳患者发现率达到70%，涂阳患者治愈率达到85%，DOTS覆盖率100%，成功实现了DOTS策略（来源于河南省卫生厅汇报文件）。为了解DOTS策略实施后河南省 MDR－TB流行趋势，自2007年对新密市进行了 MDR－TB的监测，现对2007年3月1日至2010年2月28日3年的监测情况进行评价。

资料和方法

一、监测点情况

作为MDR－TB监测点的新密市是位于河南省中部的一个县级市，人口80万，其中非农业人口20万，结核病患病率2000年为231／10万，结核病死亡率2008年为1.5／10万［5］，新密市结核病防治所是惟一承担全市结核病患者发现和管理工作的单位，自2002年按照国家结核病防治规划的要求执行DOTS策略。新密市所属的郑州市自2010年7月启动了全球基金耐多药结核病防治项目，新密市发现的MDR－TB患者也被纳入耐多药结核病项目管理中，此前新密市未开展MDR－TB患者的规划或项目管理工作。……