皮肤汗腺癌临床诊治分析

李涛 吴伟 * 金谷 孙才兴 孟旭莉

浙江省肿瘤医院骨和软组织肿瘤外科，* 病理科，浙江 杭州 310022

皮肤汗腺癌是一种临床少见的皮肤恶性肿瘤，由于病例数均较少，其诊断、治疗及预后等还尚不明确。本研究对2001年2月—2012年5月期间浙江省肿瘤医院骨和软组织肿瘤外科收治的33 例皮肤汗腺癌患者的临床资料进行分析，讨论其临床病理特征、治疗及预后等。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对2000年2月—2012年5月浙江省肿瘤医院收治的33例皮肤汗腺癌患者进行回顾性分析。起始入组39例，经病理复习排除6例后共33例。入组患者年龄29～82岁，中位年龄62岁，男性18例，女性15例，发病部位为头面部12例，腋下4例，上肢4例，会阴部7例，下肢2例，肩部1例，背部1例，腹股沟区1例，臀部1例 (表1)。

1.2 临床表现

本组33例患者中，大多数患者的肿瘤最常见表现为无痛性的肿块，红色或多种颜色，到诊断时病史为2个月至40年，随着肿块的增大多出现破溃，会阴部的病变也以瘙痒或局部溃破为主要症状。

1.3 治疗情况

32例患者行手术治疗，行切缘2～5 cm的广泛切除，术后切口不能直接缝合予植皮的患者有10例，局部皮瓣转移修复的有2例。13例患者行区域淋巴结清扫术。3例患者行术后放疗(50～60 Gy)，2例术后化疗，其中1例因肺和骨转移行化疗，1例为多次术后复发并出现腹股沟淋巴结转移行化疗。化疗方案主要是以异环磷酰胺、表柔比星、氮烯咪胺为基础的联合化疗方案(表1)。

表1 33例汗腺癌的临床特点Tab.1 Clinicopathological characteristics of 33 patients with HCC-EHPM

1.4 病理诊断

所有病例均经浙江省肿瘤医院病理科确诊，组织学特征是乳头状、实性或弥漫性生长的肿瘤细胞集中于真皮深层，并常累及皮下脂肪(图1A)；……