重建锁定钛板与钢丝内固定治疗肩胛骨骨折

赵晶焱

（建水县人民医院 骨科，云南 建水 654300）

肩胛骨骨折较少见，多继发于高能量直接暴力损伤，以往多以非手术治疗为主。近些年来，随着对肩胛骨骨折生物力学认识的深入，以及内固定材料的发展，对于骨折移位严重者多主张手术内固定治疗，以减少非手术治疗所引起的肩关节外展疼痛、无力等并发证的发生。自2007年5月～2012年2月我科采用重建锁定钛板与钢丝固定治疗肩胛骨骨折35例，取得良好效果，现报道如下。

资料与方法 本组35例，男26例，女9例；年龄19～67岁，平均39岁。致伤原因：车祸伤18例，高处坠落伤15例，重物砸伤2例。骨折部位：单纯性肩胛颈骨折6例，肩胛颈、肩胛冈、肩胛体骨折17例，肩胛体骨折7例，肩胛颈骨折伴同侧锁骨骨折5例。均为闭合性骨折。合并伤：颅脑损伤9例，肋骨多发性骨折及血气胸15例，腰椎骨折2例，尺桡骨骨折1例。均常规摄肩胛骨正、侧位及CT三维重建片确诊。伤后1～2周内进行手术。

手术方法 采用全身麻醉，根据骨折类型选用不同手术入路。17例肩胛颈、肩胛冈、肩胛体骨折患者采用肩胛骨后方手术入路，此入路是肩胛骨的孟窝、颈和体部的最好手术暴露[1]。病人侧俯卧位，切口从肩峰后内侧开始，沿肩胛冈下缘到肩胛骨内侧，再沿肩胛骨内侧缘向下直达肩胛骨下角作一弧形切口，直视下切断并向外翻转三角肌后部纤维，注意腋神经和旋肱动脉附丽在三角肌的外缘，避免伤及。继续沿冈下肌与小园肌间隙进入，即可显露肩胛冈、肩胛体与肩胛骨颈部。……