临床路径管理与合理用药的探讨

金伟华，范开华，于波涛，王诗华（成都军区总医院药剂科，成都610083）

［本文编辑］兰 芬

临床路径（clinical pathway）是一个标准化的工作流程，是由各学科的专业人员（包括医师、药师、护士和医院管理者）根据循证医学的原则，将某种疾病或手术的关键性治疗、检查和护理流程标准化，按照预计住院天数，将治疗、检查和护理活动的时间顺序做最优安排，使大多数罹患此病或实施此手术者由入院到出院都能依此流程接受治疗，使病人获得最佳的、标准的医疗服务。临床路径管理是一个用系统管理、过程管理等科学手段建立的质量管理模式，是一个综合多学科、基于标准化方式的质量控制工具［1］，是一种可提高医疗质量、降低医疗费用、提升医院竞争力的新型单病种管理模式，有助于促进治疗程序规范化、系统化、流程化和合理化，提高安全用药水平［2］。2009年卫生部医政司组建了临床路径技术审核专家委员会，组织制定了22个专业112个病种的临床路径，经筛选最终确定了23个省（市）110家医院作为卫生部临床路径管理试点单位。截止2010年8月，督导组共完成16个省（市）86家试点医院的督导检查和基线调查工作［3］。至2011年8月，卫生部确定了22个专业222个病种的临床路径［4］。本文对成都军区总医院在临床药物咨询和处方审核中发现的不合理用药情况进行了分析，希望通过实施临床路径管理提高合理用药水平。

1 规范Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用

Ⅰ类切口手术一般不需要使用抗菌药物，仅在下列情况时考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；……