AIDS病患者卡氏肺囊虫肺炎的CT诊断

黄勇，吕天甫，王庆荣，朱旭燕，杨云辉，解绍春

AIDS病患者卡氏肺囊虫肺炎的CT诊断

黄勇1，吕天甫1，王庆荣1，朱旭燕2，杨云辉1，解绍春1

（西双版纳州人民医院1．CT室；2．传染科云南景洪666100）

艾滋病；卡氏肺囊虫；体层摄影术；X线计算机

随着艾滋病患者的逐步增多，继发卡氏肺囊虫肺炎（pneumocystis carnii pneumonia，PCP）是艾滋病最常见和最严重的机遇性感染，占肺部感染性疾病的50%～60%，常导致呼吸衰竭，成为艾滋病的死亡原因之一[1]。因此认识并掌握AIDS合并PCP的CT影像诊断迫不及待。国内文献对本病虽有少部分报道，但病例有限。为进一步提高对本病CT影像表现的认识，现对我院2006年9月～2010年9月间经临床及病理证实的26例艾滋病患者继发PCP的CT影像表现作一详细分析。

资料与方法患者26例，男，21例，女5例，年龄25～71岁，平均39.5岁。其中14例属PCP晚期，因呼吸衰竭死亡。临床以长期低热、干咳、呼吸困难为首发症状，部分病人有消瘦、乏力、腹泻、皮疹、口唇发绀、胸痛、痰中带血等。初诊未确诊为艾滋病患者继发PCP之前，临床均给予抗炎或抗结核治疗，疗效均不佳。26例患者均做了胸部CT扫描，血清HIV试验均为阳性。

结果胸部CT表现胸部CT扫描双肺以间质病变为主的9例，表现为双肺门不对称或基本对称的网状或网织结节影。2例合并肺气囊。4例见肺门和/或纵膈淋巴结肿大。双肺呈弥漫渗出的磨玻璃影13例，CT表现为自肺门、肺野到胸膜下呈对称磨玻璃影。早期及进展期，其胸膜下见“新月形”或“弓形”的肺野清晰区，称之为“弯月征”，是本病特征性表现之一。其中6例合并双下肺浓密的片状肺实变影，内见支气管气像。……