经直肠前列腺穿刺活检30例分析

张鹤云，张宏景，杨洋，张庭松，钟一鸣，李云华，宋瑾，杨桦，丁云川

经直肠前列腺穿刺活检30例分析

张鹤云1，张宏景1，杨洋1，张庭松1，钟一鸣1，李云华2，宋瑾2，杨桦2，丁云川2

（昆明医科大学附属延安医院1．泌尿外科；2．B超室，云南昆明650051）

经直肠前列腺穿刺活检；前列腺癌

临床资料男性患者30例，年龄61～86岁，平均73岁。前列腺特异性抗原（PSA）（12.70～110.83）ng/ml。排除标准：糖尿病未能控制和全身重度功能低下的患者，不宜经直肠前列腺活检；肛裂，肛门改道，肛门狭窄，严重外痔可能妨碍直肠探头插入肛门操作者；急性泌尿生殖系和消化道感染；重度心肺功能衰竭，出血性疾病等。

方法术前患者清洁灌肠，多种泻剂等方法行肠道准备。术后可服用广谱抗生素，一般无需止血药。向病人解释经直肠超声引导活检术的意义和方法，配合好操作。超声仪器和器械准备，实用灰阶/彩色超声诊断仪，备有端扫式经直肠探头和穿刺导向装置。配16，18G活检针按无菌操作要求。2只贴有标签的标本瓶。应用B超ALOKA4000，直肠探头；MAGNVM穿刺枪（BARD），穿刺针18G，穿刺深度1.9～2.2cm，应用利宁盐酸丁卡因胶浆作为耦合剂及局部麻醉；6点穿刺和异常结节直接穿刺。

结果我院2007年5月～2009年5月经直肠前列腺穿刺活检30例。7例阳性，阳性率23.3%。不良反应：15例穿刺中、后感疼痛，尚可耐受；6例大便带血，血精短期内未见；5例出现血尿，无明显排尿加重。

讨论1981年Holn等报道了经直肠超声引导下前列腺针刺活检技术；1989年Perderson等首先采用了经直肠超声引导下前列腺穿刺技术成为今天前列腺癌穿刺活检的金标准[2]。……