内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术治疗的体会

杨永华，罗志伟，董建平，顾伟红

（玉溪市人民医院 神经外科，云南 玉溪 653100）

蝶骨嵴脑膜瘤为颅内良性肿瘤，占颅内脑膜瘤的第3位[1]，颅内脑膜瘤中仅次于矢状窦旁脑膜瘤和大脑凸面脑膜瘤，占颅内脑膜瘤的12%[2]，内侧型蝶骨嵴脑膜瘤占脑膜瘤的60%[1]。内侧型蝶骨嵴脑膜瘤因解剖位置深在，肿瘤与颈内动脉、大脑中动脉、视神经、动眼神经、三叉神经、海绵窦等结构关系密切，手术切除是治疗本病首先方法。我院自2004年1月～2011年11月共收治14例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤，均在显微镜下实行切除，无死亡病例，现报告如下。

资料与方法 本组14例，男8例，女6例，年龄34～58岁，平均46岁，病程6个月～2年。左侧肿瘤6例，右侧肿瘤8例。临床症状包括：头部疼痛14例，合并同侧视力下降5例，癫痫1例，眼球运动障碍3例，面部麻木2例，对侧肢体轻偏瘫1例。

14例均行头部CT及MRI检查。CT表现为以蝶骨嵴为中心的类圆形生长的肿瘤，等密度或稍高密度，边界较清晰，经过增强扫描，强化明显，无钙化表现。颅脑CT三维重建检查能发现骨质破坏表现。MRI表现为T1或略长T1、略长T2信号，均匀强化，周围水肿不明显。肿瘤小于3cm者5例，3～5cm者6例，大于5cm者3例。

结 果 本组14例患者均采用翼点为中心的额颞入路，在显微镜下切除肿瘤。5例病人肿瘤全切除，4例大部分切除，5例次全切除，无死亡病例。5例病人完全恢复，无任何神经症状缺失；3例动眼神经麻痹无恢复；5例视力下降术后无加重；面部麻木2例，术后症状消失；术后并发尿崩1例，经术后给予垂体后叶素治疗，痊愈；1例出现手术同侧顶叶脑梗塞，肢体偏瘫，影响生活；……