雌孕激素在老年女性四肢皮肤挫裂伤中的应用

周江帆，顾松涛，杨明东

雌孕激素在老年女性四肢皮肤挫裂伤中的应用

周江帆，顾松涛，杨明东

（昆明市延安医院急诊外科，云南昆明650051）

老年；钝挫伤；雌激素

老年人皮肤创面愈合一直都是一个难题。相对而言，四肢的血供较差，由于老年人真皮层变薄，钝性挫伤往往合并有皮肤撕脱，而且坏死和感染情况频繁发生。衰老是一个自然现象，皮肤同样存在老化问题。衰老后，由于体内激素变化，真皮厚度、胶原含量和弹性纤维的变化及细胞自身功能的降低等[1,2]特殊情况均严重影响老年患者的创面愈合。

临床资料自2008年6月～2011年10月间的既往无基础疾病创伤患者中，随机将病人分为2组，全部为老年女性。使用雌/孕激素治疗组48人，女性，平均年龄69.8岁，无用药禁忌症。前臂损伤13例，小腿损伤21例，手背及手指损伤14例，不合并骨折及重要血管、神经损伤。对照组49例，平均年龄70.3岁。前臂损伤17例，小腿损伤18例，手背及手指损伤14例。2组患者均无器质性疾病，创伤均为发生在四肢的挤压致钝性挫伤，受伤时间平均1.5h，皮缘血供欠佳，皮肤无缺失。

治疗方法彻底清创后原位缝合皮肤挫裂伤，术后常规使用一代头孢控制感染，不使用止血剂并注意四肢保暖。治疗组术后口服乙烯雌酚0.5mg/d，黄体酮0.1/d直至拆线，对比2组皮肤坏死和拆线时间的差异。

结果雌/孕激素治疗组平均拆线时间10.5d，对照组11d；皮肤坏死发生率（包括创面皮肤完全和部分坏死），治疗组5/48（10.42%），对照组14/49（28.57%）。拆线时间对比无显著差异；皮肤坏死发生率有显著差异，P＝0.024。……