动脉血乳酸水平在新生儿窒息中的意义

宋祥晖综述赵琳审校

动脉血乳酸水平在新生儿窒息中的意义

宋祥晖综述赵琳审校

（昆明医科大学第二附属医院，云南昆明650101）

血乳酸；新生儿窒息

窒息是围产期新生儿的严重疾病，多伴有重要脏器损伤而危及生命或留下神经系统后遗症，是新生儿多脏器功器衰竭的最危险因素。因为窒息的发生和发展是一个连续的、进行性的病理生理过程，目前没有一个准确的特异性指标来准确判定窒息程度[1]。现通用的Apgar评分系统有不足之处，可受多种因素影响，如早产儿、极低出生体重儿（Very Low Birth Weight,VLBW）或低出生体重儿（LowBirth Weight,LBW）等，还有某些先天畸形、人为主观因素会影响评分的准确性。因此Apgar评分不能准确评价新生儿窒息及其预后。故国内外学者均认为围产期窒息的诊断仍缺乏金标准[2]。近年来，有国内外学研究者提出对出生窒息的新生儿检测血乳酸水平以评估窒息程度，认为Apgar评分敏感性高而特异性较低，血乳酸特异性较高而敏感性低，两者结合可增加其准确性[3,4]。并认为通过检测血乳酸水平可以对新生儿窒息预后作出判断。

一、乳酸的来源

乳酸是骨骼肌、脑等组织产生的，是糖酵解的终产物，它反映组织对氧的需求与血液的供氧能力是否平衡，在机体内随着缺氧的情况不同，糖分解供能的途径也各异，在氧供应充分时，糖可完全氧化成二氧化碳和水，释放大量的能量，这种分解供能的方式称为糖的有氧氧化；氧供应不充分时，由于三羧酸循环中丙酮酸有氧氧化的障碍，丙酮酸还原成乳酸的酵解作用增强，葡萄糖只分解到乳酸阶段，释放的能量少，即：乳酸是机体糖代谢无氧酵解的最终产物，这种分解供能的方式称为糖的无氧酵解。……