解剖钢板治疗胫骨远端骨折临床分析

王家祥，袁斌，舒占坤，李焕贵，陈平，陈家荣，黄发元

解剖钢板治疗胫骨远端骨折临床分析

王家祥1，袁斌2，舒占坤1，李焕贵3，陈平1，陈家荣1，黄发元1

（1．罗平县人民医院骨科，云南罗平655800；2．罗平县板桥镇医院，云南罗平655800；3．昆明市第一人民医院骨科，云南昆明655000）

胫骨远端；骨折；解剖钢板

胫骨远端骨折临床上很常见，手术方法较多，笔者自2007年5月～2011年2月，采用胫骨远端解剖钢板治疗64例胫骨远端骨折，改良切口入路，所有切口甲级愈合，骨折Ⅰ期愈合，效果满意。报告下。

临床资料一、一般资料本组64例，男50例，女14例，年龄17～75岁，平均年龄34岁，右侧28例，左侧36例；闭合骨折51例，开放性骨折13例；至伤原因：车祸伤30例，跌伤22例，重物砸伤12例。骨折类型：螺旋形20例，横形18例，粉碎性26例。其中粉碎性骨折波及关节面属pilon骨折者18例，按Rüedi-Allgower分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型7例，Ⅲ型3例。合并腓骨上段骨折20例，腓骨下段骨折32例。

手术方法术前30min预防性使用抗生素。手术采用全麻，仰卧位，在气囊止血带止血下进行。合并腓骨骨折者首先复位固定腓骨。胫骨远端骨折选用平行胫骨嵴外侧1.0cm纵行切口，切口下端少许向外侧弧。微创操作，只切开胫骨外侧骨膜，内侧骨膜尽量不剥离，保护碎骨块上骨膜及软组织。清刮两折端复位骨折，前外侧解剖钢板固定。对于远折端较短，用前外侧钢板固定不能上3枚钉的，选用胫骨远端内侧解剖板或AO三叶草钢板，同时切口改用小腿内侧切口（绕内踝后平行胫骨后缘）。对于合并Pilon骨折关节面塌陷错位者，行有限切开关节囊直视下复位关节面骨折加用螺钉、克氏针固定，据需要植骨。……