左侧上颌窦癌合并左肺小细胞肺癌一例报道

吴星娆，蒋美萍，李梅

左侧上颌窦癌合并左肺小细胞肺癌一例报道

吴星娆，蒋美萍，李梅

（云南省肿瘤医院放射治疗中心，云南昆明650118）

病例患者，男，44岁，2007年4月因“左侧鼻腔阻塞1月”至“昆明医学院第四附属医院”检查，示左侧鼻窦肿瘤，肿瘤累及左侧鼻腔及上颌窦。胸部平片正常。遂行“左侧鼻窦肿瘤大部分切除术”，术后病检经全省会诊，诊断为：左侧上颌窦低分化粘液表皮样癌，部分神经内分泌化。Pan-CK(+++)，Vim(灶性+)，CD20(-)，CD45RO(-)，HMB45(-)，Cg-A(-)，Syn(-)(灶性+)，Myo(-)，HHF35(-)，S-100(-)NSE(+)。术后恢复1月来我院，于4月5日以“PF”方案化疗（5-Fu 0.25d1，2.75WLB持续泵入120h，DDP40mg d1-3静脉滴入），共化疗2疗程，残留病灶退缩不理想，于5月21日开始行鼻窦病灶野放疗，总剂量76Gy/38f，放疗后病灶达部分缓解。7月初发现其左颌下淋巴结肿大，肿瘤大小1.0cm×1.5cm，B超检查提示转移，患者拒绝行病理学检查，遂行局部野放疗，总剂量76Gy/38f后肿瘤完全消退。后定期复查，病灶稳定，未见肿瘤转移。2008年5月患者出现阵发性咳嗽，咳痰，痰中带少量血丝，并乏力，来我院检查，CT示左肺门肿块并纵隔淋巴结肿大，行支纤镜检查，诊为“左肺小细胞肺癌”，于5月28日以“EP”方案化疗1疗程（VP-16 0.1d1-5，DDP40mgd1-3静脉滴入），咳嗽略有好转。6月30日患者因胸闷、气促入住“昆明医学院第四附属医院”，经对症处理后，缓解不明显，病情恶化，于8月20日死于呼吸衰竭。

讨论关于重复癌的报道有很多，但多以个案报道形式出现。国内回顾资料[1]显示，大部分双重癌均来源于同一系统：如消化系统中胃癌伴发肠癌、声门上喉癌伴发下咽癌等；也有不同系统：如鼻咽癌伴发胰腺癌[2]、喉癌伴发皮肤癌等。……