孕14周宫角妊娠一例

刘玲

孕14周宫角妊娠一例

刘玲

（昆明市妇幼保健院妇一科，云南昆明650021）

病例患者，女，27岁，因“停经3+月，引产失败后8d”于2011年11月1日以“1、G4P2孕14W+引产失败，死胎；2、子宫畸形？”收住院。患者自诉平素月经规律，末次月经2011年7月12日。早孕反应不明显，停经40d自测尿HCG阳性。9月2日在当地计生站行“人流术”，刮出绒毛组织及蜕膜组织约25g（未送病检），术后阴道流血1d干净。术后否认性生活史，10月24日因月经未来潮再到计生站就诊，B超：宫内单胎妊娠，孕14周，收住院。入院后“10月24日21点，10月25日21点口服米非司酮各75mg，10月26日8点给米索前列醇口服600μg，阴道放置400μg，23点阴道放置400μg，10月27日3点舌下含服600μg，12点阴道放置400μg，18点阴道放置400μg，10月28日7点阴道放置400μg，10月29日11点舌下含服600μg（共用米索前列醇3800μg）”引产，患者无宫缩，阴道少许流血，宫口不开。后多次给缩宫素静滴（具体不详）仍无明显宫缩，10月28日行“钳刮术”，钳刮失败，10月29日在B超引导下试探子宫，探查失败，结束手术转上级医院治疗。转入三级乙等医院后B超示宫内孕，予预防感染、放置水囊后清宫，清宫失败，建议转上级医院继续治疗。患者遂至我院就诊，门诊收住。既往2005年患“异位妊娠”在当地计划生育服务站行开腹手术治疗（具体不详）。足月顺产2次。末次分娩2006年10月16日。入院查：T：36.3℃，P：76次/min，BP：90/60mmHg，一般情况好，无贫血貌。心肺无异常，下腹部见约6cm的纵行手术疤痕，腹软，下腹可扪及约12cm×12cm的包块，质软，全腹无压痛、反跳痛及局部腹肌紧张，妇检：外阴婚产型，阴道通畅，少许暗红色血液，宫颈无举痛，宫口松，可容1指，宫体孕4月大小，质软，无压痛，双侧附件区未触及明显包块，无压痛。……