腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻的体会

陈小龙,周永醇,张兆明

(1.广西贵港市黄练卫生院,广西 贵港 537100 E-mail:cxl0909@sina.cn;2.广西贵港市人民医院胃肠外科,广西 贵港 537100)

在治疗急性粘连性肠梗阻方面,腔镜手术的疗效优于开腹手术[1]。但由于急性粘连性肠梗阻疾病的自身特点,导致手术的成功率低,手术风险大,对术者的要求高,这是制约其未能在临床广泛应用的重要因素。贵港市人民医院自2002年1月起采用腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻,取得良好疗效。现就手术体会报告如下。

1 临床资料

2002年1月～2012年6月,贵港市人民医院行腹腔镜手术治疗的急性粘连性肠梗阻患者共92例,其中男58例,女34例;平均年龄(40.5±12.7)岁。涉及原来的手术类型有阑尾切除术、肠套叠手术、胃十二指肠溃疡穿孔修补术、结直肠切除术、开腹肠粘连松解术、卵巢及子宫切除术、胆道手术等。

2 结果

92例中手术成功74例,成功率为80.43%,其中2005年12月前的手术成功率为56.67%(17/30),2006年 1月后为91.94%(57/62)。手术并发症:术中小肠损伤3例、术后肠漏2例、切口愈合不良1例。无围手术期死亡病例。随访发现腹痛复发6例,1例需再次手术治愈。

3 讨论

治疗急性粘连性肠梗阻疗效最肯定的手段是手术,但传统手术具有“手术-粘连梗阻-再手术-更粘连梗阻”的弊端,结合腹腔镜胆囊切除术的良好疗效,促使人们将腔镜技术应用于治疗急性粘连性肠梗阻[1]。但手术治疗急性粘连性肠梗阻有以下特点[2]:①肠腔内积气、积液扩张,肠壁水肿、充血等导致术中肠管损伤及术后肠漏的发生率大;②多有手术病史,术前难以评估腹部的具体情况。……