经电切镜鞘弹道碎石治疗老年前列腺增生并膀胱结石的效果观察

余永当,余金良,陆高庆,黄宝义

(广西河池市第三人民医院泌尿外科,广西 河池 547000 E-mail:hcyuyongdang@163.com)

膀胱结石在经济不发达地区高发,而这些地区的医疗设备相对落后,既往常规行经耻骨上膀胱切开取石术,或行经尿道膀胱大力钳碎石取石术,但上述两种手术方式前者有损伤大、病人术后恢复慢等缺点,后者有膀胱穿孔、出血及结石残留易复发的可能,我科采用经前列腺电切镜外鞘置入输尿管镜气压弹道碎石治疗老年前列腺增生并膀胱结石效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有15例病人均为男性患者,年龄为58～78岁,平均年龄68岁,病史6个月～2年,所有患者均经泌尿系彩超、泌尿系平片及CT检查示前列腺增生、膀胱结石。其中合并有膀胱假性憩室10例、多发结石8例、前列腺中叶突入膀胱内形成前列腺膀胱隐窝5例,所有病人均有不同程度的膀胱刺激征、血尿及排尿困难,结石径线 1.0cm×1.5cm～2.0cm×3.5cm。本组病人均无尿道狭窄及下尿路畸形。

1.2 方法 常规采用硬膜外连续麻醉,患者取截石位,经尿道插入电切镜工作外鞘,使用8.0/9.5FWOLF输尿管镜及气压弹道碎石系统,可控液压灌注泵。8.0/9.5FWOLF输尿管镜经电切镜工作外鞘插入膀胱,通过输尿管镜接可控液压灌注泵注水,液体经电切镜鞘流出体外,发现结石后将直径1.2mm的碎石探针从输尿管镜工作隧道置入膀胱抵触结石,连接气压弹道碎石主机,设定碎石压力为0.4kPa,将结石击碎,通过改变冲水的压力将结石从电切镜鞘中冲出体外。如仅行碎石术术毕留置16F导尿管24h内拔除,如同时行经尿道前列腺电切术,留置20F导尿管术后5天拔除。……