婴幼儿重症肺炎合并低钠血症的护理体会

蓝利烨

(广西都安瑶族自治县人民医院儿科,广西 都安 530700 E-mail:lanliye35@sina.com)

婴幼儿由于呼吸系统特有的解剖生理特点和屏障功能不足,不仅容易发生肺炎,部分肺炎可发展为重症肺炎,且伴有低钠血症。婴幼儿重症肺炎合并低钠血症是儿科急救中缺乏特异性、容易误诊或漏诊的常见症。为总结婴幼儿重症肺炎合并低钠血症的临床护理经验,我科对2008年1月～2012年4月收治住院的60例重症肺炎合并低钠血症婴幼儿进行全面系统的临床护理干预,现将护理体会报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例60例,男32例,女 28例,年龄1个月～3岁,平均(1.5±0.8)岁;所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》重症肺炎的诊断标准,血清钠均＜130mmol/L[1]。

1.2 临床表现 患儿除重症肺炎的临床症状外,低钠血症根据症状严重程度不同,临床表现多样且多样并存,其中腱反射(-)、肌张力减弱 13例,占 21.67%;精神萎靡、反应低下32例,占53.33%;面色灰暗、皮肤花斑 20例,占33.33%;昏迷 5例,占 8.33%;抽 搐7 例,占 11.67%;拒乳 18 例,占 30.00%;恶心、呕吐 15例,占 25.00%;腹胀13例,占 21.67%;伴脱水 9例,占 15.00%;血压下降、脉搏细速、心音低钝 22例,占36.67%。

1.3 实验室检查 患儿入院时均进行血清电解质测定,血钠值为88.9～130mmol/L,其中血钠值≤110mmol/L患儿4例,占6.67%;血钠值111～120mmol/L患儿15例,占 25.00%;血钠值121～130mmol/L患儿41例,占68.33%。

1.4 治疗方法 所有患儿均在给氧、保持呼吸道通畅、止咳平喘、抗感染、改善微循环等治疗重症肺炎的基础上积极纠正低钠血症。轻度低血钠患儿(血钠值121～130mmol/L)去除诱因,静脉滴注0.9%氯化钠注射液,重度低血钠患儿(血钠≤120mmol/L)滴注3%氯化钠注射液。

2 结果

经积极治疗护理,大部分患儿血钠值均恢复或接近正常,重度低血钠患儿纠正血钠值＞125 mmol/L时,低钠血症的大部分症状24h内均消失。……