口咽癌联合根治术围手术期的护理

甘凤霜,粱金凤,梁一雷

(广西武鸣县人民医院五官科,广西 武鸣 530100 E-mail:691135745@qq.com)

口咽癌发生部位深而隐蔽,易向舌根及咽侧壁侵犯,临床上多采用手术为主的综合治疗,造成全舌、口底、咽侧壁复杂的大范围的组织缺损,术前患者心理压力大,术后生理康复性护理要求高。2002～2011年我科进行该项手术32例,在护理上都取得了满意的护理效果。现报告如下。

1 临床资料

本组共32例口咽癌患者,男29例,女3例,年龄47～73岁,平均年龄56岁。32例均采用了气管切开加全舌、咽旁癌肿扩大切除加同侧根治性颈淋巴结清扫加健侧功能性颈淋巴结清扫加蝶形带蒂胸大肌皮瓣修复术。随访患者3～12个月,31例患者皮瓣全部成活,发音、吞咽功能恢复,生活自理,1例患者皮瓣部分坏死,能进流食,生活自理。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 口咽癌联合根治术患者因受到疾病本身及其治疗后的容貌改变及发音、饮食、吞咽、呼吸和交流等重要器官功能减退的影响,常会产生焦虑、烦躁、恐惧和绝望等心理,我们根据不同患者采取不同的护理措施。如家庭问题:有患者考虑治疗的支出可能会加重家庭负担,我们与其子女配合,从国家医改政策、子女经费分担等方面消除其顾虑。社会问题:有患者认为术后面部严重畸形,会受歧视,我们就从增强其自信心入手,与患者沟通,向其讲解手术的目的、方式,同时介绍成功病例,解除患者对术后功能恢复的顾虑,缓解其恐惧心理,提高患者对治疗和护理的依从性。

2.1.2 健康教育 嘱病人保持规律的生活方式,戒烟戒酒,预防感冒,饮食上给予清淡可口、易消化、高营养的饮食。……