中心静脉导管联合吹气球治疗自发性气胸

陆建芳,曾红,陈婷

(广西钦州市第二人民医院呼吸内科,广西 钦州 535000 E-mail:13197770789@163.com)

自发性气胸是指无明显外伤而产生的胸腔积气,是呼吸内科的急症,多需立即处理。我科自2003年12月～2011年9月应用中心静脉导管行胸腔闭式引流联合吹气球治疗自发性气胸108例,现对其进行回顾性总结分析,评价中心静脉导管联合吹气球在治疗自发性气胸中的临床应用价值,提高自发性气胸的治疗水平,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 108例患者均为我科的住院病人,其中男82例,女26例,年龄14～76岁,平均年龄 41.5岁,其中左侧气胸62例,右侧气胸42例,双侧气胸4例。

1.2 材料与方法 取患者坐位,选患侧锁骨中线第二肋间为穿刺点,常规消毒,用2%利多卡因浸润麻醉至胸膜,用穿刺套管针沿穿刺点刺入胸腔,感到针尖阻力突然消失时,针管见有气体后,从针孔插入导引钢丝,拔出套管针,中心静脉导管经导引钢丝进入胸腔6～10cm,抽出导引钢丝,用透明胶布固定导管,将导管与水封瓶连接后即可见有气体逸出。在保持闭式引流通畅的情况下,同时让患者吹气球,使胸内压变为+3cm水柱左右,吹气球时间由患者根据自身体力而定,一般每次吹3～5min,每天3～5次,若患者呼吸音恢复且经X线检查确诊肺复张后停止吹气球,观察24h无复发后拔管。

1.3 疗效标准 治愈:肺完全复张,液气胸及胸水消失;有效:气胸较治疗前减轻,液气胸及胸水基本消失[1];无效:气胸较治疗前无变化或加重。

2 结果

108例患者经引流2～18天,达临床治愈者 102例,治愈率94.44%,需……