浅谈实习医生临床思维能力的培养

李建忠，吴梦茹

（1.陕西中医学院第二附属医院，陕西咸阳 712000；2.西安交通大学医学院第一附属医院，陕西西安 710061）

浅谈实习医生临床思维能力的培养

李建忠1，吴梦茹2

（1.陕西中医学院第二附属医院，陕西咸阳 712000；2.西安交通大学医学院第一附属医院，陕西西安 710061）

临床思维是实施临床决策的前提，是对疾病表现与其本质之间的有机联系的探寻，是临床医生必须具备的能力。医学生进入临床实习后，常会因临床思维的不足带来诊疗工作的因惑。作者从临床思维的培养时期、基础与前提、程序和方法、原则和要点作以叙述，实习医生对此学习、反复实践和体会，形成临床问题思考活动的定势，定格于脑中，临床思维就会自然地被用于认识、分析患者的临床资料，进行疾病的诊疗判断和决策。

实习医生；临床思维；临床实习

医学生进入临床实习阶段，面对患者的疾病诊断，常会有举棋不定、难以下结论的情况。因为问诊、查体、辅助检查结果，有些支持临床诊断，有些与临床诊断有不相符合之处；在临床病例讨论时，参加讨论的人员，面对同一患者或同一“病历”，有时会有不同的诊治意见，即使是学历、资历、职称相同的讨论者，有时也可意见分歧。这些情况表明疾病临床表现的复杂性，临床诊断难以轻而易取，也表明对临床资料的综合归纳、推理分析方面存在不足和差异。疾病的诊断不是简单的对号入座，而是要对所获得的临床资料及其与疾病的关系进行逻辑推理，将疾病的一般规律用以判断特定个体所患疾病的性质时，需要科学的临床思维。……