痛风性关节炎镇痛治疗研究进展

汪梅姣 温成平 谢志军 浙江中医药大学 杭州 310053

痛风是由遗传性或获得性病因所致嘌呤代谢紊乱，如尿酸生成增多或排泄减少，引起血尿酸增高伴组织损伤的一种临床综合征。急性痛风性关节炎发作是由于尿酸浓度过高，在血液中呈饱和状态，致使尿酸钠微晶体在软骨、滑膜及周围组织沉积，刺激细胞膜释放出花生四烯酸，经环氧化酶氧化成致炎代谢产物，引起的非特异性炎症反应[1]。痛风之痛常是患者最迫切需要解决的临床问题，笔者就中西医对痛风性关节炎的镇痛药物综述如下。

1 镇痛作用的西药

1.1 秋水仙碱 秋水仙碱能干扰痛风性关节炎局部吞噬尿酸盐的白细胞和滑膜细胞的趋化性，以停止或减少化学因子的分泌，终止炎症发作[2]，对痛风性关节炎具有特异抗炎止痛作用。过去将秋水仙碱列为治疗痛风性关节炎急性发作的首选治疗，在痛风治疗中曾得到广泛的应用。但是秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量十分相近，不良反应多[3]，患者难以耐受，限制了其临床应用。

1.2 非甾体抗炎药（NSAIDS） 非甾体抗炎药（NSAIDS）的镇痛作用机制主要在外周，是通过抑制局部的前列腺素（PG）合成而实现。临床有很多NSAIDS都可用于痛风的治疗，如吲哚美辛、双氯芬酸、萘普生等[4]。双氯芬酸钠具有消炎和止痛作用，可抑制前列腺素合成，并有阻止血小板凝集的作用[5]。其作用机制为抑制环氧化酶活性，阻断花生四烯酸向前列腺素的转化，使前列腺素合成减少，从而达到良好的镇痛效应。……