放射性口腔炎的治疗进展

周映伽，黄 杰，沈红梅

(昆明医学院第三附属医院、云南省肿瘤医院中西医结合肿瘤研究中心，云南昆明650118)

放射性口腔炎亦称放射性口咽炎或放射性口腔黏膜反应，是一种放射线电离辐射的急、慢性口腔黏膜损伤，属于头颈部放疗的并发症，其发生率约为46.0%～78.1%［1－2］。在鼻咽部恶性淋巴瘤、鼻咽癌、口腔肿瘤等放疗过程中，常会出现放射性损伤。由于黏膜上皮细胞对放射线比较敏感，所以放射性口腔炎是放疗过程中常见的并发症，是导致患者放疗中断乃至治疗失败的原因。近年来，很多学者对放射性口腔炎的预防及治疗进行了深入研究，现综述如下。

1 病因及发病机制

1.1 中医病因及发病机制 中医学认为，放射线属火毒之邪，最易伤津耗气，放射线直接照射口腔所致损伤乃火热毒邪燔灼肌肤，属“口糜”范畴，最基本的病理变化是气阴两虚，常见的证型有热毒炽盛、阴虚火旺、气阴两虚、脾虚湿热、气滞血瘀及气虚血瘀等［3］。所谓“正气存内，邪不可干”，正气不足是所有放射性口腔炎发病的根本原因，而以脾肺肾气虚及肺胃肝肾阴虚为主。“火”(热)贯穿放射性口腔炎始终，无论是实火(火毒或湿热)还是虚火(阴虚火旺)，在每例患者身上都或多或少存在，而且以虚火占主导地位，血瘀也是放射性口腔炎的重要发病机制。虚、火、瘀互为因果，常常同时存在，形成恶性循环且贯穿始终。

1.2 西医病因及发病机制 目前对于急性放射性口腔炎的发生机制仍不十分清楚，照……