从瘀论治糖尿病肾病

蔡栋伟 浙江省淳安县中医院 淳安 311700

从瘀论治糖尿病肾病

蔡栋伟 浙江省淳安县中医院 淳安 311700

糖尿病肾病 辨证论治 中医药疗法

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症，也是危害最大的微血管病变之一，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病肾病是导致终末期肾病的常见病因，其危害性大，致死、致残率高，给家庭及患者带来沉重的负担。笔者试图从现代医学对糖尿病肾病的认识 ，结合临床实践，谈谈从瘀论治糖尿病肾病。

1 病因病机概述

糖尿病肾病的发病机制主要是因为胰岛素相对或绝对缺乏，导致糖代谢障碍，由此而引起肾脏血流动力学障碍，再加上多种细胞因子、生长因子，以及趋炎症反应物质的作用，最终导致肾脏损害。糖尿病肾病属中医“消渴”、“肾消”、“水肿”、“关格”、“溺毒”等范畴。中医典籍中虽无糖尿病肾病明确记载，但“小便至甜，有膏”揭示为糖尿病肾病有蛋白尿，“焦枯消瘦”，是糖尿病肾病的后期写照。如《医方类聚·卷之一百二十四·消渴门》所述：“肾消者，病在下焦，初发为膏淋，谓淋下如膏油之状，致病成而面色黧黑，形瘦而耳焦，小便浊而有脂液，治法宜养血以肃清，分其浊而愈也。”

糖尿病肾病由糖尿病迁延不愈而来，患者血液处于高凝、高黏状态，病程迁延，“久病必瘀”，故病变不论在何时期均挟血瘀存在，瘀血阻络是糖尿病肾病的的特点，在辨证施治上又应当加入活血祛瘀之品。正如清·叶天士谓：“久病必治络”。所谓“病久气血推行不利，血络之中必有瘀凝，故致病气缠延不去，必疏其络而病气可尽也。……