20 例老年糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染的护理体会

李红梅

口腔颌面间隙感染是指口腔、颌骨周围组织以及颜面的急性和化脓性炎症。常表现为急性炎症过程，老年糖尿病患者因持续高血糖水平，口腔卫生差，机体免疫力降低，这些都增加了颌面部间隙感染的机会，如不及采取有效的治疗和护理措施，感染可向周围组织蔓延，导致休克、颅内感染等严重的并发症。对患者及时评估、严密观察、做好基础护理、控制感染和血糖水平是预防和减少并发症的关键因素。我科2009年1月-2012年1月解放军总医院口腔颌面外科共收治老年颌面间隙感染患者20例，根据病情分别采取手术治疗和非手术治疗及有效的护理措施，效果满意，现总结如下。

1.临床资料

1.1一般资料 男性15例，女性5例，年龄62-85(平均70±1)岁，其中颞间隙感染1例，眶下间隙感染1例，咬肌间隙感染1例，翼下颌间隙感染2例，颊间隙感染2例，咽旁间隙感染3例，颌下间隙感染5例，口底多间隙感染5例。其中12例患者入院时均有不同的全身症状及典型的炎症表现，体温37.8℃-40℃,局部皮肤灼热，表面红肿坚硬，2例咽旁间隙感染患者出现呼吸急促,行气管切开；1例口底蜂窝织炎患者，口底粘膜水肿,舌体肿胀抬高言语不清，吞咽困难。患者入院后空腹血糖平均为11.7-20.5mmol/L,白细胞计数11.0-18.9×109/L，血浆白蛋白18-35g/L。

1.2治疗方法

1.2.1积极控制感染 本组20例患者入院后均先给予广谱抗生素加甲硝唑静滴，并维持水电解质平衡，同时行药敏实验，15例患者行脓肿切开引流术，5-7d后根据药敏结果及脓液细菌培养及时调整和使用敏感抗生素，局部给予敏感抗生素冲洗，在严格控制血糖，给予足量抗生素的前提下，短期、小剂量加用激素，可以有效控制感染，缩短病程。……