复发胶质母细胞瘤的再手术治疗

李小旭，魏新亭

(郑州大学第一附属医院神经外科，河南郑州450052)

胶质母细胞瘤为成年人中最常见的颅内恶性肿瘤，预后差。中位生存期不到1 a，5 a生存率仅仅为6.6%［1］。胶质母细胞瘤一般均手术治疗，但术后易复发，为使患者获得一个适度延长的、高质量的生存时间而再次手术。本文总结我院自2003年3月至2008年3月再手术治疗的20例复发胶质母细胞瘤患者资料，探讨再手术在延长患者生存时间与改善生存质量方面的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 20例复发胶质母细胞瘤患者均行再手术治疗。其中男性12例，女性8例;再次手术时年龄27～66岁，中位年龄53岁 。肿瘤位于右侧半球12例，左侧半球7例，双额叶1例。在第1次手术后所有患者均行放疗，行化疗15例。首次手术时病理诊断:胶质母细胞瘤10例，间变型星形细胞瘤8例，星形细胞瘤Ⅱ级2例。2次手术间隔时间为3～16个月，中位间隔时间为8个月，其中2次手术间隔时间超过12个月者4例，不足12个月者16例。再次手术前功能状态评价采用KPS评分法，KPS评分≥70分者12例，KPS＜70分者8例。

1.2 手术治疗 手术指征:术前所有患者均有颅内压增高和(或)神经症状进行性恶化，MRI提示肿瘤复发。根据MRI显示肿瘤部位确定手术入路，在显微神经外科技术辅助下尽量减少对正常脑组织的损伤，并尽量全切肿瘤。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0进行统计分析，中位生存时间比较用Kaplan-Meier法检验，检验水准α=0.05。

2 结果

1例患者死于术后1个月，术后肺部感染1例，严重脑水肿2例。术后所有患者均未再行放疗，行化疗10例，余患者未行综合治疗。……