头孢菌素致尿毒症透析患者神经精神症状12例

李雪锋 浙江省温岭市中医院血液净化中心 温岭 317500

头孢菌素致尿毒症透析患者神经精神症状12例

李雪锋 浙江省温岭市中医院血液净化中心 温岭 317500

肾功能不全 血液透析 头孢菌素 药物不良反应

随着医疗卫生制度的改善，医疗技术的提高，长期维持透析的群体日益增加，临床上，在其他患者中少见的药物不良反应在该类患者中出现的几率明显增加。头孢菌素类药物目前广泛应用于临床，由于肾功能不全维持透析患者免疫功能低下，易并发感染，因此，在此类患者中应用也非常常见。头孢菌素引起的中枢神经系统副作用是目前较为突出的一类不良反应。近2年来，我院发现12例慢性肾衰竭患者在使用头孢类抗生素后出现明显神经精神症状，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共12例，均为2004年9月—2011年11月我院维持性血液透析患者，其中男7例，女5例；年龄56岁～76岁；病程1个月～4年；原发病情况：慢性肾小球肾炎6例，高血压肾损害1例，痛风性肾病1例，糖尿病性肾病2例，急性肾功能衰竭1例，多囊肾1例。

1.2 抗生素使用情况 12例患者因肺部感染、导管相关感染而选用头孢类抗生素治疗。其中应用头孢曲松5例，每日2～3g静点，累积用量6～21g；头孢哌酮舒巴坦每日3.0g者3例，累积用量12g～21g，每日4.5g者1例，累积用量22.5g；头孢米诺1例，每日2.0g，累积8.0g；头孢美唑1例，每日2.0g，累积用量10g；头孢唑啉1例，每日2g，累积用量12g。未使用其他可致神经精神症状药物。

1.3 临床表现 神经精神症状出现时间为用药后3～7天，临床表现为四肢不自主运动，神志模糊，言语错乱，部分患者表现为兴奋、幻觉、烦躁不寐，部分患者为神志谈漠、反应迟钝、不肯回答问题、不认识亲属。……