高尿酸血症的中医临床及实验研究进展

戴 霓 浙江中医药大学 杭州310053

徐 红 杭州市中医院

高尿酸血症（hyperuricacidemia）系嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的一组疾病，一般以男性血尿酸水平＞417μmol/L（7mg/dL），女性＞357μmol/L（6mg/dL），诊断为高尿酸血症[1]。过去一直认为高尿酸血症对人体的影响主要是尿酸盐结晶沉积在关节及肾脏而引起相应的病变，而近年许多研究表明，高尿酸血症与高血压、糖耐量异常、中心性肥胖、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化等发生相关，已成为代谢综合征的一部分。随着社会经济的发展和生活方式的改变，高尿酸血症的患者逐年增加。中医文献中无“高尿酸血症”一词，从其临床转归来看，归属中医“痛风”、“热痹”、“历节”等疾病范畴。近年来，中医防治高尿酸血症显现出诸多优势，在中医药疗效评估和药理方面也做了大量的基础动物实验研究，现综述如下。

1 中医病因病机

早在《素问·痹论》中就有记载：“风寒湿三气杂至合而为痹”。指出风寒湿三种邪气相合混杂侵犯人体，使机体之经络闭阻，气血凝滞，导致痹证发生，出现肢体关节疼痛酸楚、麻木不仁、沉重痿软及脏腑功能障碍。《金匮要略·中风历节病脉证并治》提出“历节”病名，言：“盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。”因疼痛追历关节故称“历节”，其发展很快，后世又称“历节风”；其痛如虎啮，常半夜寅时发病，昼轻而夜重，故又称“白虎历节”。朱丹溪云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。