脾功能与冠状动脉病变的关系

吴鹏韬，杨 娜，刘 梅，李顺宝，吴 庚，郭冬梅，詹艳梅，谢灵燕，俞 虹，杨树茂

自弗来明翰研究提出“危险因素”概念以来，现已发现心血管病的主要病理改变——动脉粥样硬化的危险因素有近300种，其中最主要的危险因素有十种：年龄、性别、遗传史、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、缺少运动、肥胖和精神压力，但仍有30%～35%的病因尚未明确[1]。冠心病（CHD）尚与炎症、免疫具有密切关系。而无论高脂血症、炎症还是感染，其致粥样硬化发生的过程都是个免疫反应的过程。

脾作为机体最大最重要的免疫器官，长期以来未得到足够的重视，甚至在长达400年的时间里，脾切除术一直作为脾外伤、血液造血系统疾病、脾本身疾病等的常规术式。然而伴随着脾脏的切除，人们观察到，患者感染的风险甚至脾脏切除术后凶险性感染（OPSI）明显增加、血管栓塞或血栓形成危险增加[2]。随着对脾的研究不断深入，脾除了具有重要的免疫功能外，在调节脂质代谢、影响血液流变学也具有重要作用。鉴于脾与冠状动脉疾病在以上方面的联系，不能排除二者具有某种程度的关系，有必要对这种关系进行研究探讨。目前国内外尚未有脾功能与冠状动脉疾病的相关报道。现将脾与冠状动脉疾病的共同联系之处进行综述。

1 脾脏的生理功能

1.1 免疫功能 脾脏是人体最大的淋巴器官，它具有非特异性细胞免疫及体液免疫、特异性细胞免疫及免疫功能。脾脏含有丰富的T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞，还含有一定量的K细胞、NK细胞和LAK细胞；……