癫痫患者60例麻醉体会

孔宪寿

癫痫俗称羊角风，是神经系统常见疾病之一，也是脑疾病的常见症状，特别是成年人颅内肿瘤的早期症状之一[1]。为减少或避免术中癫痫的突然发作，必须掌握病情、了解治疗现况，才能选用适当的麻醉前用药和麻醉方法。笔者所在医院2009年12月-2012年1月对有癫痫病史的60例患者实施了麻醉，麻醉效果满意，现就其麻醉处理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例共60例，其中男40例，女20例，年龄15～59岁，平均29.11岁，体重42～85 kg，平均62.5 kg。所有患者入院前均曾有癫痫发作，发作次数不等。癫痫病史1～13年，平均3.4年。其中癫痫灶切除术12例，胸外科手术11例，普外科手术17例，泌尿外科手术14例，妇产科手术6例。所有患者胸透和心电图无异常，各项实验室检查均在正常范围。

1.2 方法 无论是癫痫手术治疗或癫痫患者施行其他外科手术，由于患者无法自主控制癫痫发作，故均应首选全身麻醉，但某些下腹部、四肢等中小手术也可选用蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、臂丛神经阻滞或局部麻醉。麻醉前按常规准备外，应特别重视继续抗癫痫治疗，以控制大发作[2]。

麻醉前准备：恐惧与情感激动常为癫痫发作的诱因，麻醉前必须稳定患者情绪，做好解释工作，术前数日应使患者有充分的休息和睡眠，避免摄入烟酒等刺激物。抗癫痫药物应根据癫痫类型选择，服药至术前1日。服药的原则是做到以最小的药量获得最大限度控制癫痫发作的效果。

全麻患者的麻醉方法：术前30 min肌注阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠0.1 g。……