30例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现

陈卫 鲍亚星 殷红

现搜集我院2008年8月至2012年5月30例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎病例，回顾性分析其CT表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例患者，男22例，女8例。年龄24～60周岁，平均39岁均为住院患者。临床情况:26例患者有咳嗽、咳痰;17例有胸闷、气急;28例发热，体温最高达39.5℃;16例有体重减轻。其中既往有冶游史21例，献血者2例，静脉吸毒史9例;同性恋17例。所有患者CD4细胞不同程度降低，其中19例CD4＜100个/ul;全部病例的PPD试验阴性。本组所有患者均经省、市疾控中心确定抗HIV阳性。经治疗其中28例感染好转出院，2例死亡。

1.2 方法 本组所有病例均进行了CT扫描，机器型号为SIEMENSDUO，层厚5 mm;扫描范围自胸廓入口至两侧肋膈角底部，病灶部位行1 mm层厚的HRCT扫描。

2 结果

2.1 双肺弥漫性渗出性毛玻璃样改变 21例出现两肺散在弥漫的毛玻璃样改变，并以两肺门呈对称分布。HRCT示毛玻璃阴影边缘近肺外带可见弧形透亮影，呈“月弓征”。经治疗后复查，两肺毛玻璃样阴影消失，无明显残留病灶。纵隔及肺门淋巴结无明显肿大。

2.2 索条状及网状阴影 16例可见两肺分布不均的索条状及网状阴影，其间伴有毛玻璃影，HRCT示，小叶间隔增厚，部分支气管稍有扩张，经治疗后如索条、网状及毛玻璃影基本吸收，残留少许纤维灶。

2.3 粟粒小结节影或斑片影 5例见两肺见散在分布的结节、斑片影，以两下肺分布为主，并伴有两侧肺门影增大。

2.4 有4例病例出现胸腔积液，气胸，心包积液等表现。

3 讨论

卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病最重要的机会感染，约85%左右的晚期AIDS患者合并PCP［1］。……