痉挛性脑瘫的外科手术治疗分析

田向阳

对于围产期新生儿，脑瘫的发病率并不高，但是一旦出现脑瘫，将严重影响患儿的质量。分娩时缺血缺氧、早产，以及核黄疸等因素都是导致小儿脑瘫的常见病因，脑瘫患儿以痉挛性脑瘫多见，以生长发育迟缓，上行运动神经瘫痪，姿势异常，以及不同程度的智力障碍为主要临床表现［1］。本研究中，2008年6月至2011年6月期间，我院诊治的40例痉挛性脑瘫患者，根据患者的具体情况，分别采取了相应地手术方式进行治疗，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年6月至2011年6月期间，我院诊治的40例痉挛性脑瘫患者，其中男25例，女15例，年龄1.0～5.5岁。所有患者均为痉挛型脑瘫，或者以痉挛为主的混合型脑瘫，肌力在Ⅲ级以上，痉挛程度相对较重，影响正常的生活和工作，全身随意运动功能还可，痉挛状态相对比较稳定，但手术患者，必须排除强制性痉挛、肌力差、运动功能差，以及不可逆骨关节畸形患者。

1.2 手术选择及手术方式

1.2.1 选择性腰骶神经后根部分切断术 适用于肌力大于Ⅲ级的痉挛性脑瘫患者，30例痉挛性脑瘫患者选用选择性腰骶神经后根部分切断术，大约占75.0%。全身麻醉，俯卧位，后正中线直切口，使L2～S1椎板充分显露，并切除L3、L5棘突及部分椎板，根据自然分束，将L2～S1后根分成6～8束，将硬脊膜严密缝合，常规留置引流管。

1.2.2 选择性周围神经缩窄术 适用于单纯局限性肌张力增高患者，5例痉挛性脑瘫患者选用选择性周围神经缩窄术，大约占12.5%。……