一例马“冷拖杆”病的诊疗

彭小平

（陕西省丹凤县武关镇农牧站，726203）

马的三结症是广大兽医和牧民常见的疾病，易诊易治，但马的“冷拖杆”是少见的，虽易诊但难治的疾病，严重时会导致后肢瘫痪。笔者将2011年3月份在新疆治疗一起马患“冷拖杆”病例的诊治方法详述如下，供同行参考。

1 病例情况

新疆塔城市裕民县是一个以哈萨克族居住为主的多民族地区，每年9月份至第二年4月份气温处于-10℃至-30℃之间。一位哈萨克老者的一头足马患“冷拖杆”，后肢瘫痪不能站立，邀笔者应诊。临诊见：呼吸9次/分钟，心跳35次/分钟，体温37.5℃，诊六脉发觉，左中部肝脉、下部中肾脉、右中关脾脉和下关命脉均表现为沉而迟，观口型齿龈青白；口涎多，卧蚕青紫，舌苔灰白，厚腻；舌体光滑，鼻镜湿润；被毛竖立，小便清长，大便稍溏，耳温发凉，眼结膜发白；膘情偏肥，少食。

2 中兽医辨证

2.1《元亨疗马牛驼经大全》中论马阴阳运气篇中曰：“丁卯丁酉之岁，阳明司天，少阴在泉，金火合德，清热气交，上应惑星，马牛肾气不足，多发瘫痪踡挛之症”。2011年恰逢辛卯之年。

2.2 结合切脉：在中部肝脉、下部肾脉及右中关脾脉和下关命脉切脉可知为沉、迟而涩。口诊可见：齿龈青白，舌苔灰白，口涎多；舌体光滑；鼻镜湿润，被毛束立、阵颤；一派寒象。

2.3 结合问诊：在病发前一晚，哈萨克老者将马拴于门前过夜。《元亨疗马牛驼经大全》中第四十一篇中曰：“冷拖杆者，下元寒也。皆因力败羸骝，劳伤瘦马，空肠过饮冷水，带汗檐下卸鞍，邪气乘虚而入肾经，肾受其邪，传之于胯。令兽蹲腰无力，腿直如杆，牵拽不动，行走艰难，此为肾冷之症也”。所以不难而知，此马因夜冻过长，寒、风、湿邪侵犯腠理。加之，肾阳早衰，脾阳、心阳没有得到及时调理，先致后肢僵硬发直，腰拖，治疗无效后病情继续发展，导致寒湿阻塞经络，气化失调，疏泄不通，阳阴不能互化，上六脉和下六脉不通，形成不通则疼、被毛束立、阵颤、疼痛等症状。

3 治疗

3.1 中药处方以“升阳驱邪肾浊汤”试治（处方1）：党参 40g、防风 30g、秦艽 30g、羌活 30g、当归30g、升麻 30g、柴胡 20g、桂枝 30g、川芎 50g、防已30g、肉桂 20g、赤芍 30g、红花 25g、元胡 30g、土元20g、三七 20g、牛膝 50g、川续 50g、路通 20g、白术50g，五剂，酒引，每日1剂。

3.2 针灸：火针通会、尾本、大胯、汗沟、风池、百会、攒筋、蹄门八大穴。

3.3 随症加减：五剂服五日后，病情大有好转，可站立且可轻步慢行，行走时阵颤，可食料。效不更方，即以上方稍加变动（处方2）：黄芪50g、人参10g、当归 30g、川芎 30g、甘草 30g、桂枝 30g、秦艽30g、川断 30g、牛膝 30g、白术 30g、赤芍 30g、红花20g、枸杞 30g、土元 30g、三七 10g、路通 30g，五剂，每日1剂。五日后追访痊愈。

4 配伍分析

4.1 处方1：君药以党参、当归、升麻、柴胡、防已、桂枝升阳利湿，温通阴阳为主，以利阴能生阳之目的，辅以秦艽善能调冷气为优点；辅以羌活、川芎、防风加强其祛风辟邪的力量；佐药以赤芍、红花、土元、三七、元胡、川断、路通为主，有活血化瘀、通经活络、通关窜节、温调脾肾阳气、恢复气化功能的作用；使药牛膝、白术二味以温补脾、心、肾三脏阳气为主（白术一味既能健脾渗湿，又能利腰膝之气），二药且能引诸药以达病所。

4.2 处方2：在处方1获得疗效，风、寒、湿邪基本驱散的基础上更换增加了黄芪、人参、甘草、枸杞四味，以达到温阳固表，补精扶正之功效。（黄芪一味不能在处方1中出现，因其有较强的固表作用，如用将会影响到其他药的升阳解表，祛风散寒药物的作用，甚至会形成闭门留寇的副作用。）

此种方法，在前后一月间使用过五次，其他骡马虽然病情较之稍轻，但病理大同小异，所以，在此方基础上稍加变动，亦获得了较满意的疗效。此外，在中药治疗的同时，取穴针灸术，也有很好的疗效。

5 注意事项

5.1 严禁寒夜系拴牲口于迎风寒冷处时间过久。

5.2 严禁冬天空肠饮冷水。

5.3 严禁乘骑后立即卸鞍，以防邪气乘虚而入。

5.4 如骑主已发觉病马有寒伤腰胯、冷拖杆现象，不能再强迫乘骑，以防将小病酿成大病。

5.5 冬季喂骡马时，也可在谷料中稍拌姜汁或酒类活血升阳药物食用。

5.6 使役马不宜过肥或过瘦，过肥母马不利于怀孕，公马不利于乘骑且影响脚力；过瘦则营卫、脏腑虚弱，病邪易于侵犯。