腰大池持续外引流在颅脑损伤中应用的护理

黎兴瑞

腰大池持续外引流，是用一次性中心静脉导管进行腰椎穿刺，接一次性脑室引流瓶，通过调节引流瓶(袋)的高度，将脑脊液经腰大池缓慢、均匀引出体外的一种新型的治疗方法，能在短时间内降低颅内压、改善临床症状、减轻患者痛苦，是颅脑损伤后控制颅内压和清除血性脑脊液的措施，可减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，促进脑脊液循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血状态，减轻脑疝形成和脑水肿、脑梗死的发生［1］。该方法以损伤小、操作简便、成功率高、利于病情观察、带管时间长(可留置7～15 d)、感染率低，能经鞘内(三通阀)送检化验和给药治疗、疗效明显、并发症小等一系列优点，得到临床推广。我科自2010年11月至2011年12月将腰大池置管持续外引流应用于急性重型或特重型颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室、颅内感染、颅内肿瘤、颅内血肿清除术后持续脑脊液耳鼻漏等患者，经过精心护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年11月至2011年12月，我科对64例颅脑损伤患者在床边行腰大池置管持续外引流术，其中男39例，女22例，年龄18～73岁，急性重型颅脑损伤11例、急性特重型颅脑损伤8例、外伤性蛛网膜下腔出血22例、脑出血破入脑室8例、颅内感染5例、颅内肿瘤3例、颅内血肿清除术后持续脑脊液耳鼻漏7例，置管时间5～14 d。

1.2 方法 护士协助医生、麻醉师在床边操作，用一次性中心静脉导管进行腰椎穿刺，接一次性脑室引流瓶，通过调节引……