分水岭脑梗死46例临床治疗体会

郝新斌

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

分水岭脑梗死是一种特殊类型脑梗死，随着头颅CT/MRI广泛应用临床后，对其认识和治疗进一步有了长足的进步。总结我科2008年至2010年46例分水岭脑梗死治疗病例，对其病因、诱因、临床发病特点等进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组46例患者，男性26例，女性20例，年龄48～79岁，平均年龄63.2岁。全部病例均符合1995年中华医学会第四届脑血管疾病会议制订的标准，并经CT或MRI确诊。

1.2 诱因、病因特点

长期卧床、纳差、体弱及营养不良等16例，大量出汗、排尿等8例，降压过快、幅度过大15例，其他7例。合并高血压20例，糖尿病16例，颈动脉彩超示颈内动脉狭窄、斑块形成37例，心电图示心脏病、心房纤颤21例。

1.3 影像学检查及临床发病特点

所有病例均于发病当时或先后行头颅CT或MRI检查，46例患者均为幕上病灶。CT表现为低密度影，MRI表现为长T1长T2异常信号。18例为皮质前型，累及左侧半球6例，右侧半球12例，表现为上肢偏瘫，偏身感觉障碍，经皮层运动性失语等临床症状。16例皮质后型，累及左半球5 例，右半球11例。表现为偏盲或象限盲、皮层型感觉障碍、轻偏瘫、经皮层感觉性失语等。12例皮质下型，表现为偏瘫，感觉障碍，优势半球病变常有言语障碍。

1.4 治疗及预后

所有病例均给予纠正血压.停用或减少降压药物的应用，选择提高灌注压、扩容药物，给予羟乙基淀粉扩容，补液、降纤、抗凝、抗血小板聚集药物治疗。结果治愈38例（82.6%），好转6例（13.0%），未愈2例（4.0%），无死亡病例。

2 讨 论

分水岭脑梗死是以相邻血管供血区域之间或边缘带的局部缺血为基本病理变化的缺血性脑血管疾病，主要病理基础是大血管狭窄闭塞致狭窄远端血流减少，侧枝循环不良的部位发生梗塞。……