葛根芩连汤治疗湿热泻痢初探

李秀芳

（青海省民和县川口镇兽医站，810800）

葛根芩连汤在《伤寒论》 中作为太阳表证误下的变证而设，“表证尚在，医反误下，邪入阳明之腑，其汗外越，气上奔则喘，下陷则利”，处方：葛根250g，炙甘草60g，黄芩100g，黄连100g，随证加减用药。若腹痛明显者，加白芍、当归，以理血止痛；若后重明显者，加桂枝、槟榔，调和营卫以行气导滞除后重；若里急后重者，加白头翁、秦皮，以清热收涩止泻。

案例分析：2010年9月17日，川口镇驼铃村张某一头4 岁黑白花奶牛下痢不止前来求治。症见：病牛食欲废绝，精神沉郁，毛焦肷吊，拉黄色稀便，带有大量的肠黏膜，带脓血，里急后重，回头顾腹，舌红，苔黄腻，脉滑数，诊断为湿热下注。治则清热利湿，处方葛根芩连汤加味：葛根60g，炙甘草30g，黄芩40g，黄连30g，紫参24g，当归50g，白芍40g，桂枝40g，白头翁40g，槟榔30g。研末灌服。第二天下痢基本止，有食欲，效不更方再服一剂而愈。根据病证表现而符合葛根芩连汤主治，以此选用葛根芩连汤清热止利，加紫参清热解毒止痢；当归、白芍益血活血，以治便脓血；桂枝通阳行气，以治下重；槟榔行气导滞，兼防留恋邪气。炙甘草和解诸药，方药相互为用，以治湿热下利证。

中兽医辨证：腹痛、下痢或便脓血，里急后重，小便黄赤，喜饮冷水，发热，舌红，苔黄，脉数，为湿热下痢病机。

用方经略：正确使用葛根芩连汤，以主治大肠热利证为基础方，以主治太阳温病证与大肠热利证（发热，恶寒，汗出或无汗，腹痛，下利臭秽，里急后重，舌红，苔黄，脉浮数）为临床扩大应用。

辨证论治：邪热侵袭大肠，迫热下注，大肠传导变化失职，演变为湿热下注病理病证。……