麻醉咽喉镜在农药中毒困难插胃管中的应用

索光辉 孙继青

目前农药中毒在我国农村每年发生数以万计，已成为内科急诊常见疾病之一，急性农药中毒情况多急骤凶险，有些伴有喉头水肿，喉痉孪，昏迷等，在处理农药中毒对症治疗的同时，按常规插胃管失败后改用麻醉咽喉镜协助下经口腔插管均获得成功。

1 操作方法

1.1 患者仰卧位，张口，用表面麻醉药喷于舌根软硬腭及咽喉部，深昏迷患者除外。

1.2 操作者全手握持喉镜如同倒握手电筒式，即左手四指与拇指一同握住镜柄握持镜柄作用力主要在镜柄中段。

1.3 患者张口，放松下颌，头后仰，使其口、咽、喉一条直线，放平舌头，提起患者下颌。

1.4 操作者左手拿麻醉咽喉镜，右手提颌，张口并拔开上下唇，沿患者右侧口角置入麻醉咽喉镜，边伸边推向左侧，使舌体推向左侧，咽喉镜在口中间止住，此时要注意悬雍垂所在。

1.5 镜片继续深入又可见到一个下垂的突起，即是会厌，镜片头端到达会厌根部(会厌谷)后即向上向前提起咽喉镜，便可显露声门，声门呈白色，声门的后方可见一扁形管道即是食道上口，食管黏膜呈鲜红色，并关闭着。

操作者显露好以后，右手用弯卵圆钳持胃管夹持部位离胃管3 cm左右，经口腔，咽部，在麻醉咽喉镜灯光照射下对准食道口，准确的插入，然后松开卵圆钳，一段一段的送入胃内，证实胃管已进入胃内合适深度后，放置牙垫轻轻退出麻醉咽喉镜，将胃管和牙垫用胶布固定好，防止胃管脱出，开始洗胃。

2 注意事项

2.1 显露声门是关键，必须根据解剖标志循序推进喉镜片，防止过深或过浅。……