浅谈质子泵抑制剂的临床应用

张毅

随着医疗技术及服务水平的不断提高，循证医学得到迅速发展。循证医学提倡经验医学与科学研究证据相结合，给予患者最安全、最准确的治疗。近年来，质子泵抑制剂(PPI)作为最强抑制胃酸的药物被广泛应用于临床，现阐明质子泵抑制剂在我院的应用情况，以期为循证医学提供更多的科学研究证据，详情报告如下。

1 一般资料

2009年1月至2011年1月，我院收集使用质子泵抑制剂病例289例，男194例，女95例，年龄18～69岁，中位年龄47.3岁。其中，消化性溃疡患者83例，十二指肠溃疡52例，胃溃疡31例;感染性胃炎117例，浅表性胃炎48例，疣状胃炎31例，结节性胃炎23例，糜烂性胃炎15例;反流性食管炎89例，均为2级及以上。

2 PPI的应用及治疗方法

2.1 胃溃疡和十二指肠溃疡 胃溃疡和十二指肠溃疡又称消化性溃疡，主要是因为胃酸及胃蛋白酶过多引起黏膜损伤所致。质子泵抑制剂是最强的胃酸分泌抑制药物，可以明显降低胃酸分泌，从而大大降低了溃疡病的发生率及复发率［1］。PPI已是目前治疗消化性溃疡首选的、最常用、可靠的一类药物，我院在治疗胃溃疡和十二指肠溃疡中，83例患者口服奥美拉唑，20 mg/次，2次/d，疗程1～2个月，经复查，治愈率100%。

2.2 幽门螺旋杆菌(Hp)感染 相关研究已证实，Hp是胃癌的第一致病因子，及早根治是防止癌变的最好方法。PPI对Hp有极强的抑制作用，具体表现为①PPI在酸性环境内活性增强，可直接透过黏液层与Hp表层的尿素酶结合，从而使尿素酶活性变低，最终使Hp功能丧失。②PPI强力抑制胃酸产生，使胃内pH变大，较大的pH适合不耐酸抗生素(阿洛西林等)的生物利用度，从而达到了彻底清除幽门螺旋杆菌的目的［2］。……