体外冲击波碎石在治疗结石形成导致双J管滞留中的价值

郭 松 李明杰 王祥涛 张见超 徐 洋 杨 彬 孙晓璐 魏 巍

（山东省交通医院泌尿外科，济南 250000）

由于双J管具有良好的内支架及内引流作用，被广泛应用于泌尿外科，但双J管管壁结石形成导致双J管拔管困难时有发生。我院2003年1月～2012年1月对31例由于管壁结石形成导致双J管滞留采用经体外冲击波碎石治疗，效果满意，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组31例，男17例，女14例。年龄17～74岁，平均43岁。左侧19例，右侧12例。5例因肾结石及输尿管上段结石行经皮肾镜气压弹道碎石术后双J管滞留，其余26例为输尿管狭窄、输尿管下段结石行输尿管镜检查及碎石术后双J管滞留。双J管留置时间28 d～3年，平均6个月，其中＜6个月16例，6～12个月10例，1～3年5例。双J管均为国产一次性F5双J管。X线腹部平片及B超检查示：肾盂结石12例，结石大小0.5～3 cm，每例结石2～3枚；肾盂合并输尿管结石9例，结石大小0.3～1.5 cm，每例结石1～2枚；肾盂合并膀胱结石5例，结石大小1～4 cm，每例结石2枚；全程结石5例。

病例选择标准：经皮肾镜或输尿管镜术后由于结石形成导致双J管无法在膀胱镜下拔出者。

1.2 方法

使用南鲸H－BVG体外冲击波碎石机（北京大学泌尿外科研究所及湛江海滨医疗器械有限公司联合研制）。肾盂与输尿管上段结石者采用仰卧位，输尿管中下段及膀胱结石者采用俯卧位。应用X线+B超联合定位，碎石时，电压从6 kV开始，根据患者耐受力逐渐增加至7 kV，冲击次数3000～3500次，时间约90 min。冲击从膀胱端开始，依次为输尿管、肾盂，重点冲击肾盂输尿管连接部，当透视发现结石与双J管分离且结石直径＜3 mm治疗结束。……