ICU呼吸机相关性肺炎的预防和护理

高丽虹 张娟

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指原无肺部衰竭感染呼吸的患者，在原有肺部感染用呼吸机48 h后发生新的病情变化和气管插管和机械通气治疗后的48 h，提示高度临床为一次新的感染，发生的肺部感染原学并经病证实，或在人工气道拔管48 h以内［1］。ICU患者最常见的感染并发症是VAP，导致直接患者住院时间延长、病死率增高、经济负担加重，现将有关呼吸机相关性肺炎的护理措施及危险因素总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 接受MV治疗的患者共100例，其中男55例，女45例;年龄11～81岁。

1.2 方法 100例患者建立人工气道均经口、气管插管，若呼吸支持超过72 h，则行机械呼吸行气管切口通气。根据自主呼吸的方式在整个病程，对呼吸自主规则，强弱正常的采取同步和辅助通气方式。对需要呼吸减少做功，避免突然自主呼吸停止导致生命危险的患者，给予非同步和控制的透气方式，其余的各项的参数根据患者血气确定并分析结果。

2 结果

在本组研究中，先后发生100例VAP，发生率为18.8%，在100例患者中，检出大肠埃希氏杆菌50例，肺炎克雷白杆菌28例，嗜麦芽窄食单胞菌14例，铜绿假单胞菌8例。因VAP死亡4例，占发生VAP人数13.3%。

3 护理

3.1 一般护理

3.2.1 选择刺激性小、大小合适的导管对于气管套管的护理，固定妥善，防止插管扭曲或滑出。及时检查是否漏气气囊，成人气囊的压力维持在25.1～30.1 cm H2O，可阻断进入肺部气囊上方的分泌物，保持清洁对插管的固定带及固定胶布每日更换。

3.2.2 正确、适时、有效地吸痰每1～2 h听诊肺部呼……