老年高血压的中医辨证治疗

周海树

年龄大于65岁，血压持续升高或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可定义为老年高血压。若收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压。老年高血压防治任重道远。据2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国60岁及以上人群高血压的患病率为49%，即约每2位60岁以上人中就有1人患高血压。老年高血压常与多种疾病并存，并发症多;常并发冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等。我国人群脑卒中发生率远远高于西方人群。若血压长期控制不理想，更易发生靶器官损害。

老年高血压具有以下特点:①收缩压增高，脉压增大:老年单纯收缩期高血压发病率占高血压总发病率的60%，随着年龄增长其发生率增加，同时脑卒中的发生率急剧升高。②血压波动大:血压“晨峰”现象增多，高血压合并体位性低血压和餐后低血压增多。③常见血压昼夜节律异常:血压昼夜节律异常的发生率高，表现为夜间血压下降幅度＜10%(非杓型)或超过20%(杓型)，导致心、脑、肾等靶器官损害的危险增加。④白大衣高血压增多。⑤假性高血压增多。上述高血压的临床特点与老年动脉硬化性血管壁僵硬度增加及血压调节中枢功能减退有关。

中医认为，老年人的生理特点是脏腑功能痿瘁。人体是一个有机的整体，脏腑与五体、五官、九窍之间存在着有机的联系，脏腑痿瘁，外表、体窍也是表现出衰老退化征现，衰老是人体脏腑组织、四肢百骸功能衰退。……