宫颈癌保留神经的广泛子宫切除术改善膀胱功能的基础

陈 娟 综述 杨 瑞 审校

(北京大学深圳医院妇产科，深圳 518036)

宫颈癌保留神经的广泛子宫切除术改善膀胱功能的基础

陈 娟①综述 杨 瑞*审校

(北京大学深圳医院妇产科，深圳 518036)

* 通讯作者，E-mail:szray@yahoo.cn

① 安徽医科大学05级本硕

宫颈癌在我国是妇科最常见的恶性肿瘤［1］，Rob等［2］2010年3月报道宫颈癌为全世界女性第二常见肿瘤，全世界每年约有新发病例50万，占所有癌症新发病例的5%，其中80%发生在发展中国家。在我国40岁以下宫颈癌发病率或有升高的趋势［3］。

广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术为治疗早期宫颈癌的标准术式，术后可引起不同程度的膀胱功能障碍、直肠功能障碍及女性性功能障碍。其中膀胱功能障碍引起尿潴留为宫颈癌术后最常见的并发症，文献报道发生率29% ～76%［4～6］。引起膀胱功能障碍的原因可大致归纳为:术中损伤支配膀胱的交感及副交感神经引起神经源性尿潴留;术中切除膀胱宫颈韧带及膀胱周围支持组织改变膀胱解剖位置，膀胱后倾，膀胱颈与尿道之间的夹角变小导致尿道梗阻发生尿潴留［7］;麻醉及术后镇痛药物阻断初级排尿中枢产生药物性尿潴留;患者出现焦虑等引起心因性排尿困难等。尿潴留可进一步导致压疮、泌尿系感染等，并可影响患者的心理健康和社会生活。膀胱功能障碍患者经教育、训练、适当的药物及手术或可改善生活质量［8］。

随着宫颈癌发病的年轻化，手术及辅助治疗的日臻完善，宫颈癌的复发率及病死率有所下降，早……