小康型乡镇医院实施阑尾炎病种临床路径的现状分析

韩 锋，沈恒山，王建良，陈伟红，戴俊忠，丁厚中

我国卫生部有关专家研究制定了22个专业112个病种的临床路径［1］，是针对某一疾病在总结前人成熟技术和成熟经验的基础上建立一套标准的流程路线，是指引医生实施诊疗行为的路线，起到规范指引医生诊疗行为、降低医药成本和医疗收费、保证医疗质量和医院质量、加强医院管理等作用［2－4］。江苏省昆山市已在江苏乃至全国率先实现了小康，我院作为中国小康的样板城市的乡镇卫生院，从2010年开始实施“急性阑尾炎病种临床路径”方案，包括急性阑尾炎及慢性阑尾炎手术治疗临床路径的实施，现就实施效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月—2011年11月我院收治的手术治疗的阑尾炎患者185例为研究对象，均实施阑尾炎病种临床路径，其中男90例，女95例;年龄8～82岁。

1.2 方法 总结分析患者的疾病种类、术前检查、误诊或漏诊原因、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用和预后情况。

2 结果

185例患者中，急性化脓性阑尾炎123例，急性单纯性阑尾炎30例，坏疽性及穿孔性阑尾炎21例，慢性阑尾炎11例。术前检查:123例患者查血常规、尿常规、心电图;90例患者查腹部B超，14例 (15.6%)提示阑尾炎、腹腔积液、包块;78例查腹部平片，3例 (3.8%)提示肠腔积气、积液。术中及术后7例患者误诊或漏诊，其中2例右侧异位妊娠破裂出血、1例术中探查示右半结肠肿瘤行结肠癌根治术，1例右侧腰部带状疱疹病毒感染，1例阑尾类癌 (早期)，1例出现右侧肾积水及右侧输尿管扩张，1例阑尾周围脓肿。……