小儿肱骨髁上骨折的闭合治疗

王勇 乔斌誉 王东峰

肱骨髁上骨折为小儿肢体骨折中发病率较高的骨折之一，占儿童肘部骨折的50% ～50%［1］。与小儿骨强度及肱骨下端前倾角有关。治疗不当易发生肘外翻、肘内翻畸形，神经血管损伤等严重疾病。传统手法复位在透视下可获得较满意的对位，但单纯采用石膏或夹板外固定，随着病情好转，肿胀的消退，骨折易发生移位现象，从而引起内翻畸形等不良反应。采用切开复位治疗，虽固定确切，但对患者损伤大，术后疼痛不可避免。基于此，本研究对我院2005年3月至2010年10月收治的46例肱骨髁上骨折患儿，采用C型臂X线机下手法复位，闭合克氏针经皮固定治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组46例肱骨髁上骨折患儿，男30例，女16例;年龄2～13岁，平均7.5岁。患者均有外伤史，其中车祸伤28例，高处坠落伤12例，摔伤6例。受伤事件1～7 d，平均3.5 d。根据Gardand肱骨髁上骨折分型标准，无移位骨折(Ⅰ型)0例，骨折不完全移位16(Ⅱ型)例，完全移位(Ⅲ型)骨折30例。

1.2 治疗方法 采用C型臂X线机下手法复位，闭合克氏针经皮固定治疗。具体方法如下:常规基础麻醉联合臂丛神经阻滞麻醉，取患者仰卧位，患肢外展。C型臂X线及透视下，观察患儿骨折移位情况，一助手握患肢前臂，另一助手压上臂中下段，持续牵引2 min左右，纠正重叠移位情况。然后以拇指、食指置于肱骨内、外髁骨突处推挤，纠正旋转及侧方移位。再以拇指顶于尺骨鹰嘴，其余4指压于近骨折端前方，在持前臂助手帮助下加大牵引缓屈曲肘部至110°，纠正前后移位。……