腹膜后血肿51例的诊治体会

郑岩

腹膜后血肿(retroperitoneal hemaoma，RH)在腹部创伤患者中发生率13% ～44%［1］。由于解剖部位特殊，RH常被腹部其他伤情掩盖，故临床上诊断困难、处理复杂。我院2005～2008年间收治腹部创伤合并RH患者51例，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男45例、女6例;平均年龄37岁。损伤原因:交通事故28例、刀刺伤15例、其他8例。血肿最大30 cm ×30 cm，最小 10 cm ×10 cm。按 Henao分型［2］中央型17例、肋腹型21例、盆腔型7例、复合型6例。

1.2 治疗方法 全组手术43例、手术率84.3%，其中打开RH探查31例，术中血肿探查率72.1%。手术针对各损伤脏器进行了相应的处理，破裂血管进行结扎或修补。8例CT证实RH存在，腹腔无积血或少量积血，生命指征平稳，行非手术治疗。

2 结果

手术43例，治愈37例、死亡6例;未手术8例，治愈7例、1例死亡(死于脂肪栓塞);死亡率13.7%。43例手术治疗结果及并发症。RH外科手术治疗结果及并发症如下:①探查结果:肠道损伤;例数:11例;手术方式:修补、肠切除、造瘘术;并发症:肠瘘;死亡例数:1例;死亡原因:十二指肠瘘。②探查结果:肠系膜血管损伤;例数:7例;手术方式:修补、结扎、血肿清除;并发症:失血性休克;死亡例数:0例;死亡原因:无。③探查结果:肾挫裂伤;例数:6例;手术方式:修补;并发症:无;死亡例数:2例;死亡原因:肾蒂损伤。④探查结果:髂血管损伤;例数:5例;手术方式:修补、结扎;并发症:失血性休克;死亡例数:1例;死亡原因:出血休克。⑤探查结果:肝脾破裂;例数:8例;手术方式:修补、脾切除;并发症:失血性休克;死亡例数:1例;死亡原因:肝蒂损伤。⑥探查结果:胰腺损伤;例数:4例;手术方式:修补+引流;并发症:胰瘘、腹腔感染;死亡例数:1例;死亡原因:败血症。……