浅析闭合性腹部外伤64例临床诊治

郭纪民 韩少锋

近年来，随着工业及交通事业的迅猛发展，工矿及交通事故时有发生，腹部外伤发生率亦随之升高，现已成为临床常见病、多发病。腹部闭合性损伤为腹部外伤的一种，是指腹壁皮肤未破损，体表无伤口，损伤范围为腹壁及内脏的腹部外伤。多由钝性暴力引起，常伴实质器官、空腔器官及大血管损伤，处理不及时常导致严重后果，甚至引起患者死亡［1］。早期诊断、早期治疗对于患者预后意义重大。本研究将我院2006年8月至2010年9月收治的64例腹部闭合性损伤患者的临床诊治结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组64例闭合性腹部外伤患者中，男38例，女26例;年龄10～65岁，平均45.5岁;其中高空坠落伤25例，重物挤压伤18例，车祸伤13例，踩踏伤8例。合并肠损伤24例，肝损伤20例，脾损伤10例，胰腺损伤6例。按确诊时间长短分为早期组和延迟组，早期组受伤距确诊时间低于24 h诊断明确，延迟组受伤距确诊时间大于24 h诊断明确。两组患者性别、年龄、受伤部位及合并症等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 临床表现 64例患者均可见腹壁挫伤及腹直肌鞘内血肿，血肿为不能移动的触痛性包块，可于腹肌收缩时扪及。48例伴肝、脾、胰、肾等脏器损伤，以腹腔内出血为主要表现，患者可有面色苍白、脉搏增快、脉压变小等症状。部分患者有腹痛、腹肌紧张等空腔脏器损伤症状。查体可见肩部放射痛，腹部包块及移动性浊音，压痛阳性，反跳痛阳性，腹膜炎体征等。

1.3 诊断方法 详细询问患者受伤经过，具体内容包括外伤性质，作用部位、方向，作用力大小、速度，受伤时反应及伤后症状。……