血清肿瘤坏死因子在急性肺损伤新生儿早期诊断中的意义

张雪梅

近年来提出的急性肺损伤(acute lung injury，ALI)是对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)概念的发展[1]，是以肺内分流量增加和肺顺应性下降为主要病理生理特点，以进行性呼吸困难和缺氧为主要临床表现的综合征，是新生儿时期较常见的危重症，是威胁新生儿生命的重要原因之一。所以，早期诊断，及时正确的治疗该病，不仅可提高患儿生存率，并且可以减少慢性肺疾病的发生。本研究对诊断为ALI的新生儿血清TNF-α进行检测，为ALI的发病机制进一步研究提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 新生儿急性肺损伤按Demirakca[2]等参照1994年NAECC的ALI/ARDS诊断标准所制定的，主要包括:①急性起病。②Pa(O2)/FiO2＜26.7 kPa(ARDS)或＜40.0 kPa(ALI)。③胸片显示双肺弥散浸润性阴影伴肺水肿改变。④超声心动图检查无左房高压表现。⑤胎龄＞34周，有脓毒症或胎粪吸入综合征等明确病史，并除外原发性肺表面活性物质(PS)缺乏者。

1.2 一般资料 本研究设ALⅠ组、普通肺炎组、健康对照组，每组各30例。ALⅠ组为2009年1月至2010年6月在本院ICU住院的ALI患儿。男17例，女13例;日龄1～4 d;胎龄37～42周;体重2500～4000 g。其中原发疾病包括胎粪吸入综合征9例，脓毒症7例，重度窒息6例，择期剖腹产6例，新生儿感染性肺炎2例。普通肺炎组为随机选择同期本院新生儿病房住院的普通肺炎患儿，男16例，女14例;日龄1～3 d;胎龄37～42周;体重2500～4000 g;健康对照组为随机选择同期本院经正常阴道分娩的健康足月新生儿，男16例，女14例;日龄1～2 d;胎龄37～42周;体重2500～4000 g。抽血前均经家属知情同意。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 ALⅠ组所有患儿均给予。①纠正组织缺氧。②降低肺动脉高压。③限液抗炎等治疗。……