肺内结节性病变的影像诊断分析

张桂英

肺内结节病变的诊断一直是影像学诊断的难点，定性比较困难，影像诊断的正确与否直接关系到临床治疗方案及其预后。近年来HRCT的应用为肺部结节性病变的诊断提供了客观依据。现就我院48例有完整的临床、实验室、胸部X线片、高分辨CT(HRCT)检查资料经手术、病理及临床观察证实，对其平片和CT表现(其中对孤立性结节病同时进行了强化扫描)进行性分析如下。

1 临床资料

我院自2009～2011年经临床及病理证实的肺部结节性病变48例，男31例，女17例，年龄10～70岁，平均45岁。弥漫结节性病变28例，孤立结节性病变20例。弥漫型细支气管肺泡癌10例，粟粒型肺结核3例，双肺多发转移瘤10例，特发性肺含铁血黄素沉着症1例，周围型肺癌7例，单发转移瘤5例，结核球6例，炎性甲瘤3例，错构瘤3例。患者主要临床症状表现为胸痛、咳嗽、咳痰及痰中带血，发热，所有病例均有2项或2项以上临床症状。

2 影像表现

2.1 弥漫型性细支气管肺泡癌(10/48)是指癌侵犯两肺野部分肺野产生复杂的影像学表现，为两肺多发弥漫结节、斑片状影像或多发肺叶及肺段的实变影像[3]，部分融合成大片状的实变影，结节为粟粒大小，最大1 cm左右，以肺门及两下肺野为著，CT肺叶或肺段的实变表现为空气支气管征，CT增强检查时在肺叶及肺段实变中出现轻中度强化的大片状或斑片状阴影。

2.2 周围型肺癌(7/48)多数发生于中老年人，本组7例均见于45～70岁。病灶密度中等略偏低。CT表现为多数结节密度不均匀，病灶内可见小泡征或充气支气管征。……